Effets indésirables
- Des réactions allergiques aux médicaments à usage ophtalmique
sont fréquentes. Il convient de les distinguer des plaintes initiales.
- Des agents conservateurs sont présents dans beaucoup de médicaments
à usage ophtalmique; ceux-ci peuvent, tout comme les excipients et
les principes actifs, provoquer des réactions allergiques (surtout
le chlorure de benzalkonium et les parabènes) et peuvent détériorer
la stabilité du film lacrymal. Chez les patients qui présentent des
problèmes liés au film lacrymal ou une conjonctivite allergique, il
est dès lors préférable d’utiliser des produits ne contenant pas d’agent
conservateur. Les agents conservateurs sont mentionnés au niveau des
spécialités.
- Les onguents ophtalmiques peuvent détériorer la stabilité du
film lacrymal et aggraver la sécheresse des yeux.
- Les médicaments administrés par voie locale peuvent en théorie
provoquer les mêmes effets indésirables que lors de leur administration
par voie systémique. Ce risque est généralement minime étant donné
que la quantité qui atteint la circulation générale est faible. Si
ce risque est quand même important pour certains médicaments à usage
ophtalmique, cela est mentionné.
- Grossesse et allaitement: avec la plupart des médicaments appliqués
par voie topique, le risque de problèmes pendant la grossesse et l'allaitement
est limité, en raison de leurs concentrations systémiques faibles.
Précautions particulières
- Certaines préparations à base de corticostéroïdes, de corticostéroïdes
+ antibiotiques, d'antiallergiques et de médicaments contre le glaucome
sont des suspensions ophtalmiques; il est important de bien les secouer
avant utilisation.
- Lentilles de contact: lors de l’instillation de gouttes oculaires,
le port de lentilles de contact souples est contre-indiqué, à moins
que l’objectif ne soit de maintenir les lentilles hydratées. Les lentilles
peuvent être remises en place au plus tôt 15 minutes après l’instillation
du collyre. Lors de certains traitements ophtalmiques locaux (p.ex.
par des corticostéroïdes), le port de lentilles de contact (souples
et dures) est contre-indiqué. La prise de contraceptifs oraux (en
particulier les associations à fortes doses d'estradiol) peut entraîner
une intolérance aux lentilles de contact.
- Le risque d'effets systémiques peut être limité en exerçant
une pression au niveau du canal lacrymonasal à l’angle interne de
l’œil pendant 1 à 2 minutes et en gardant les yeux fermés (sans cligner).
- La plupart des conditionnements ne peuvent pas être utilisés
au-delà d'un mois après ouverture (et pas au-delà de 24 heures pour
les spécialités à usage unique).
- Si plusieurs préparations ophtalmiques doivent être utilisées,
il convient d’attendre minimum 5 minutes entre 2 préparations. Les
pommades ophtalmiques doivent être appliquées en dernier.