Sélections

Système gastro-intestinal:

  • nausées et vomissements: traitement symptomatique après avoir recherché les étiologies possibles (les indications doivent être bien posées et il faut tenir compte de leurs effets indésirables déjà connus).

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

  • Le métoclopramide et la dompéridone sont les mieux étudiés.
  • La balance bénéfice/risque de la dompéridone est plus favorable que celui du métoclopramide

Indication
Nausées et vomissements
(sélection conditionnelle)
Critères de sélection Efficacité +
Sécurité +
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts


Posologie

  • per os: maximum 10 mg 3x/j (maximum 30 mg par jour); 15 à 30 minutes avant le repas et au coucher

Il est recommandé de limiter autant que possible la durée de traitement (usuellement sept jours maximum) et de maintenir la dose la plus faible possible.

En cas d'insuffisance rénale

  • réduire le nombre de doses à 1 ou maximum 2 par jour en fonction du degré de sévérité de l'insuffisance rénale

Couper et broyer

  • couper: les spécialités disponibles ne sont pas sécables (voir tableau comparatif des prix).
  • broyer: voir tableau comparatif des prix.

voir aussi: www.pletmedicatie.be

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • Il est recommandé de limiter autant que possible la durée de traitement (usuellement sept jours maximum) et de maintenir la dose la plus faible possible.
  • La prudence est de mise chez les patients présentant d’autres facteurs de risques d’allongement de l’intervalle QT (sexe féminin, cardiopathies, personnes de plus de 60 ans, troubles électrolytiques (hypokaliémie,hyperkaliémie, hypomagnésémie),
  • Le traitement par le dompéridone doit être arrêté en cas de survenue de signes ou symptômes pouvant être associés à une arythmie cardiaque et les patients doivent consulter leur médecin. Les patients doivent être invités à rapporter immédiatement tout symptôme cardiaque.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Effets indésirables

  • Hyperprolactinémie, responsable dans de rares cas de galactorrhée, d’irrégularité menstruelle ou d'impuissance.
  • Effets centraux: somnolence et, surtout chez les enfants et les adolescents, troubles extrapyramidaux (entre autres spasmes musculaires) ; dyskinésies tardives en cas d’utilisation prolongée, surtout chez les personnes âgées, moins fréquent avec la dompéridone, et probablement aussi avec l’itopride.
  • Crampes abdominales ou diarrhée.
  • Métoclopramide
    • Aussi hypotension, dépression.
    • En intraveineux: aussi risque de bradycardie sévère.
  • Dompéridone
  • Itopride: les données de sécurité sont très limitées. Le RCP ne mentionne pas d’effets indésirables extrapyramidaux ni d’allongement de l’intervalle QT.

Interactions

  • Accélération de la vidange gastrique, avec ralentissement de la vitesse d'absorption de certains médicaments (p.ex. la digoxine) et accélération de l'absorption d’autres médicaments (p.ex. l’acide acétylsalicylique, la ciclosporine, le paracétamol).
  • Diminution de l’effet des gastroprocinétiques en cas d’association à des médicaments ayant des propriétés anticholinergiques.
  • Renforcement des effets indésirables des antipsychotiques.
  • Métoclopramide et alizapride: diminution de l’effet de la lévodopa et des agonistes dopaminergiques, sédation exagérée en association à d’autres médicaments avec un effet sédatif ou à l’alcool.
  • Le métoclopramide est un substrat du CYP2D6 (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3.).
  • Dompéridone: risque accru de torsades de pointes en cas d’association à d’autres médicaments augmentant le risque d'allongement de l’intervalle QT (voir Intro.6.2.2. Allongement de l’intervalle QT et torsades de pointes).
  • La dompéridone est un substrat du CYP3A4 et de la P-gp (voir Tableau Ic. dans Intro.6.3. et Tableau Id. dans Intro.6.3.). L’utilisation concomitante avec d’autres médicaments allongeant l’intervalle QT et avec des inhibiteurs puissants du CYP3A4 est contre-indiquée.

Contre-indications

  • Situations où la motricité gastrique ne peut pas être accélérée (p.ex. hémorragie gastro-intestinale, obstruction ou perforation digestive).
  • Alizapride et métoclopramide: antécédents de dyskinésie tardive suite à un traitement par des antipsychotiques, maladie de Parkinson, phéochromocytome.
  • Métoclopramide: contre-indiqué chez les enfants de moins d'un an et déconseillé chez les enfants et les adolescents [voir Folia d'octobre 2013], épilepsie.
  • Dompéridone: enfants de moins de 12 ans et adolescents pesant moins de 35 kg, prolactinome; facteurs de risque d’allongement de l’intervalle QT (voir Intro.6.2.2. Allongement de l’intervalle QT et torsades de pointes) (voir rubrique “Effets indésirables”). Insuffisance hépatique (RCP); sur le site Web geneesmiddelenbijlevercirrose.nl, la dompéridone est considérée comme “à éviter” en cas de cirrhose hépatique.

Tableau de prix