Ciprofloxacine auric./opht.

ATC: S03AA07

Ciloxan
Ouderenzorg

Sélections

Oto-rhino-laryngologie :

  • Otite moyenne suppurée chronique : après nettoyage à sec* du conduit auditif externe.

* en raison de comorbidités (diabète, immunodépression) ou de la gravité des symptômes, il est souvent indiqué de référer le patient au spécialiste pour ce nettoyage.

Motivation

  • Des essais cliniques ont démontré l'efficacité des antibiotiques topiques dans l'otite moyenne suppurée chronique, sans différence marquée entre les différents antibiotiques (quinolones vs. non-quinolones).
  • La néomycine et la polymyxine B sont ototoxiques et leur utilisation n'est pas recommandée.
  • Seule la ciprofloxacine est approuvée pour une utilisation dans l'oreille en cas de perforation du tympan.
  • La ciprofloxacine locale est sélectionnée.

Indication
Otite moyenne chronique suppurative
Critères de
sélection		 Efficacité +
Sécurité +
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts


Posologie

  • Pas d'adaptation de la dose nécessaire sur base de l'âge.
  • Nettoyer « à sec » l'oreille au préalable.
  • Instiller les gouttes dans le conduit auditif (patient en position latérale, rester ensuite dans la même position pendant 2 à 5 minutes).
  • Le compte-gouttes ne peut pas entrer en contact avec le pavillon de l'oreille ou le conduit auditif externe (pour éviter toute contamination).

  • 3 à 4 gouttes, 2 à 4 fois par jour; 5 à 7 jours maximum.
  • En l'absence d'amélioration clinique, il convient de réévaluer le traitement et d'examiner le patient.

En cas d'insuffisance rénale

  • Aucune étude n'a été menée chez les patients souffrant d'insuffisance rénale.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • Les précautions d’utilisation sont les mêmes que chez les personnes plus jeune.
  • Une inflammation et une rupture du tendon peuvent survenir au cours d'un traitement systémique par des fluoroquinolones, y compris la ciprofloxacine, en particulier chez les patients âgés et ceux traités en même temps par des corticostéroïdes. Le traitement par le collyre et les gouttes de ciprofloxacine doit donc être interrompu dès les premiers signes de tendinite.
  • voir aussi 16.1. Anti-infectieux et 16 ophtalmologie.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Effets indésirables

  • Voir 16. Ophtalmologie
  • Allergie (surtout avec la néomycine et la framycétine).
  • Chloramphénicol: après usage topique prolongé (> 1 mois): cas isolés de myélodysplasie; très rarement, hypoplasie ou aplasie hématopoïétique. Augmentation du risque de cataracte chez les patients atteints d'un déficit en G6PD.
  • L'emploi prolongé d'antiviraux par voie locale peut donner lieu à une kératite superficielle.

Interactions

  • Eviter l’association en usage prolongé du chloramphénicol avec d’autres produits susceptibles de déprimer la moelle osseuse.

Contre-indications

  • Bacitracine + néomycine: insuffisance rénale (RCP).
  • Chloramphénicol: grossesse et lactation, troubles hématopoïétiques, déficit en G6PD.
  • Dexaméthasone: mycose oculaire, herpès cornéen, tuberculose oculaire, glaucome et atteinte superficielle de l’épithélium cornéen.

Tableau de prix