Motivation
- L'option la mieux fondée dans la rosacée papulopustuleuse est le traitement local avec soit le métronidazole, soit l’acide azélaïque (indication ne figurant pas dans le RCP) soit l’ivermectine. Les différences entre ces produits en termes d’efficacité et d’innocuité ne sont pas claires.
- Dans la rosacée, le métronidazole est le traitement local le mieux toléré.
- La crème de métronidazole en préparation magistrale est moins chère que les crèmes en spécialité à base de métronidazole, acide azélaique ou ivermectine.
| Indication | ||
| Rosacée papulo-pustuleuse – premier choix | ||
| Critères de sélection | Efficacité | + |
| Sécurité | + | |
| Facilité d'emploi | ||
| Coût | + | |
| Consensus d'experts | + | |
Posologie
- Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
- Appliquer la crème ou le gel, 2 fois par jour en couche mince sur les zones cutanées atteintes.
- La crème est à préférer chez les patients à peau sèche, fragile et sensible ainsi que pendant les périodes d’hiver tandis que le gel peut être utilisé pendant les périodes chaudes ou chez des patients avec une peau plus grasse.
- Si nécessaire, poursuivre le traitement pendant une période prolongée (au moins 3 mois).
- En l’absence d’amélioration clinique nette, arrêter le traitement.
Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.
- Éviter tout contact avec les yeux, la bouche et d’autres muqueuses (rincer abondamment en cas de contact).
- Brimonidine: l’augmentation progressive des doses permet de limiter l’exacerbation de la rosacée.
- Ivermectine:
- Une aggravation transitoire modérée de la rosacée est possible la première semaine de traitement.
- En cas d’aggravation sévère avec forte réaction cutanée ou persistance au-delà de la première semaine, le traitement doit être suspendu.
- Métronidazole: éviter l’exposition excessive au soleil et aux rayons UV.
Tableau de prix
| ||||||||
| crème | ||||||||
| 50 g 7,5 mg / 1 g | 19,39 € | |||||||
Préparations magistrales
Gel hydrophile à 1% de métronidazole FTM
Composition
Métronidazole 1,00 g
Gel au carbomère FTM ad 100 g
Prix
Préparation remboursée.
1 module (50 g):
€ 1,20 pour actifs;
€ 0,32 pour BIM.
Maximum 2 modules (100 g) si affection aiguë et 6 modules (300 g) si affection chronique.
La durée de conservation et la préservation
2 mois; à une température comprise entre 15°C et 25°C.
A la demande expresse du médecin, le gel peut être préparé extemporanément sans conservateur. La durée de conservation sera alors limitée à 7 jours.