Sélections

Dermatologie :

• Cellulite et érysipèle : premier choix.
• Impétigo : sélection conditionnelle, en cas de lésions étendues, de manifestation généralisée de la maladie ou de résultat insuffisant avec le traitement local.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Cellulite et érysipèle:
  • Un traitement antibiotique oral est toujours recommandé en cas de cellulite ou d’érysipèle​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​.
  • La distinction entre une infection par streptocoques et par staphylocoques est souvent difficile, c’est la raison pour laquelle la BAPCOC propose la flucloxacilline (2g/j en 4 prises pendant 10 jours), efficace dans les 2 situations.
• Impétigo :
  • Un traitement par voie orale est généralement recommandé d’emblée en cas d’impétigo étendu et/ou avec manifestations générales et en seconde intention, après échec du traitement local.
  • La BAPCOC propose la flucloxacilline (1 à 2 g par jour en 3 ou 4 prises pendant 7 j) en premier choix.

Posologie

Cellulite et érysipèle:

• 500 mg 4x/jour pendant 10 jours.

Impétigo:

• 1-2 g par jour en 3 à 4 prises pendant 7 jours.

En cas d'insuffisance rénale

• La dose normale peut être maintenue jusqu'à une clairance de la créatinine de 10 mg/ml.
• En dessous de 10 mg/ml une dose de 1g toutes les 8 à 12h est recommandée.

Couper et broyer

• Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (flucloxacilline). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
• Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Tenir compte du risque accru d'insuffisance rénale chez les personnes âgées et adapter la dose en conséquence.
• Prudence si la flucloxacilline est administrée en association avec des diurétiques induisant une hypokaliémie, ou si d'autres facteurs de risque d'hypokaliémie existent (par exemple, malnutrition, dysfonctionnement des tubules rénaux). L’hypokaliémie induite par la flucloxacilline peut être résistante à la supplémentation en potassium.
• Prudence lorsque la flucloxacilline est administrée en même temps que le paracétamol, en raison du risque accru d'acidose métabolique à trou anionique élevé (HAGMA).
• Par prudence, chez les patients traités par des antagonistes de vitamine K, prévoir de contrôler l’INR dans les 3 à 5 jours suivant l’instauration d’un traitement antibiotique (voir 11.1. Antibactériens rubrique "Interactions").

Effets indésirables

• Voir 11.1. Antibactériens et 11.1.1.1. Pénicillines
• Hépatite cholestatique.

Interactions

• Voir 11.1. Antibactériens
• La flucloxacilline mène à des concentrations plasmatiques sous-thérapeutiques de voriconazole chez 50% des patients.
• Toxicité accrue du méthotrexate en cas d’association à une pénicilline.

Contre-indications

• Hypersensibilité aux pénicillines IgE-médiée (voir rubrique "Effets indésirables" au point 11.1.1.1. Pénicillines).
• Atteinte hépatique (RCP).

Tableau de prix