Sélections

Système respiratoire :

• BPCO - exacerbation aigüe et traitement symptomatique à la demande : deuxième étape, si la monothérapie avec un bronchodilatateur à courte durée d'action, un β2-mimétique ou un anticholinergique, n’a pas d’effet suffisant.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• BPCO-exacerbation aigüe :
  • La plupart des directives s'accordent à dire que les deux produits peuvent être utilisés ensemble pour augmenter leur effet.
• BPCO-traitement symptomatique :
  • L'association d'un anticholinergique à courte durée d'action et d'un β₂-mimétique à courte durée d'action peut être une alternative si un bronchodilateur à courte durée d'action ne suffit pas​​​​​​​​​​​​​​.
  • Le choix d’une association fixe est aussi envisageable chez les patients qui utilisent chroniquement les deux médicaments administrés séparément et en tirent bénéfice​​​​​​​​​​​​​​.
• En Belgique, seule l’association fixe d’ipratropium et de fénotérol est disponible sous forme d’aérosol doseur.

Posologie

• ​Aérosol doseur* (1 dose = 1puff : ipratropium 20 µg + fenoterol 50 µg)
  • (à la demande) : jusqu'à 4 x p.j. 1 à 2 doses.

• Solution pour inhalation par nébuliseur (unidose: ipratropium 0,5 mg + fenoterol 1,25 mg)
  • (traitement d’urgence uniquement) : 1 ampoule, si nécessaire à répéter 1 fois maximum.

* Bien agiter le dispositif pendant 10 secondes avant utilisation. Chez les patients plus âgés présentant des problèmes de synchronisation, il est conseillé d'utiliser une préchambre. L'ajout d'une chambre d'expansion à un aérosol doseur a l'avantage de requérir moins de synchronisation entre le moment de libération de la dose et celui de l’inhalation.

En cas d'insuffisance rénale

• Pas d'adaptation de la dose nécessaire.

Précautions d’utilisation

PRÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

• Les personnes âgées sont plus sensibles aux effets anticholinergiques et une diminution de la dose peut parfois être indiquée.​
• Il est important que les bronchodilatateurs entrent le moins possible en contact avec les yeux: risque de complications oculaires telles que mydriase, tension intraoculaire accrue, ...
• La prudence est conseillée chez les patients atteints de :
  • Maladie cardiovasculaire instable (par exemple, infarctus du myocarde récent, arythmies cardiaques potentiellement mortelles, insuffisance cardiaque grave).
  • Hyperthyroïdie.
  • Sensibilité accrue au glaucome à angle fermé.
  • Hyperthrophie prostatique.
  • Obstruction des voies urinaires préexistante.
• Soyez attentif au risque accru d'hypokaliémie (β ₂ -mimétiques)..

Effets indésirables

• Voir 4.1.1. Bêta2-mimétiques et 4.1.2. Anticholinergiques.

Interactions

• Voir 4.1.1. Bêta2-mimétiques et 4.1.2. Anticholinergiques.

Contre-indications

• Voir 4.1.1. Bêta2-mimétiques et 4.1.2. Anticholinergiques.

Tableau de prix