Sélections
Dermatologie
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Scabies(Gale)
- Traitement de seconde intention, en cas de contre-indication, d'échec thérapeutique ou de mauvaise observance thérapeutique avec le traitement de première intention (perméthrine 5% locale).
- Gale croûteuse (dite norvégienne), en association avec la perméthrine 5% en application locale.
Motivation
- L'ivermectine (une administration orale unique) est efficace pour le traitement de la gale.
- Le profil d’effets indésirables du traitement local (perméthrine 5 %) est plus favorable et son coût est moins élevé.
- c'est la raison pour laquelle le traitement avec l’ivermectine par voie orale est réservée aux formes plus sévères, et/ou réfractaires au traitement local ou lorsqu’il y a un problème d’observance au traitement ou nécessité de traiter un grand nombre de personnes (collectivités).
| Indication | |||
| Gale (2è étape - après échec de la perméthrine 5% locale) | Gale croûteuse (en association à la perméthrine 5% locale) | ||
| Critères de sélection | Efficacité | + | + |
| Sécurité | |||
| Facilité d'emploi | |||
| Coût | |||
| Consensus d'experts | |||
Posologie
Pas d’adaptation de la dose nécessaire sur base de l’âge.
À prendre sur un estomac vide (2 heures avant ou 2 h après un repas).
- Gale : dose de 0,2 mg/kg de poids corporel en une seule administration, à répéter le 8e jour, soit :
- 36–50 kg : 9 mg (3 comprimés à 3 mg)
- 51–65 kg : 12 mg (4 comprimés à 3 mg)
- 66–79 kg : 15 mg (5 comprimés à 3 mg)
- ≥ 80 kg : 18 mg (6 comprimés à 3 mg)
En cas d'insuffisance rénale
- Pas d’adaptation posologique en cas d’insuffisance rénale.
Couper et broyer
- Couper : voir les formes pharmaceutiques mentionnées dans le RCM en regard de la spécialité (ivermectine). Voir aussi Intro 2.11.7. Les voies d’administration et les formes pharmaceutiques pour plus d’information concernant les termes utilisés.
- Broyer : voir Intro 2.11.12. Broyer un médicament. Voir aussi Pletfiches (encoder le nom de la molécule dans la barre de recherche ‘doorzoek de fiches’).
Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.
- Ivermectine: en cas de gale, certains guidelines ainsi que la BAPCOC recommandent d’administrer une seconde dose au jour 8 (voir Folia de juillet 2025). Selon le RCP, une seconde dose n’est nécessaire qu’en cas d’apparition de nouvelles lésions ou d’examen parasitologique positif.
- Ivermectine: écraser les comprimés pour les enfants de moins de 6 ans. Eviter la prise d’aliments dans les 2h avant ou après l’administration.
- Mébendazole: en cas d'oxyurose (Enterobius vermicularis), le traitement médicamenteux ne détruit pas les œufs qui sont localisés en dehors du corps, p.ex. sous les ongles; il convient dès lors d’administrer encore 100 mg de mébendazole après deux semaines. En cas d’infestation récidivante, les personnes de l'entourage immédiat doivent aussi être traitées.
- Niclosamide: éviter la prise d'alcool pendant le traitement (risque d’effets indésirables gastro-intestinaux par augmentation de l’absorption). Les comprimés doivent être dissous dans de l'eau ou mâchés.
- Pour une élimination rapide et non segmentée des vers, un laxatif peut être utilisé 2 heures après la prise des comprimés.
- En cas de constipation chronique, il est indispensable de provoquer une défécation efficace avant le début du traitement et quotidiennement dans les jours qui suivent la prise.
Tableau de prix
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| compr. | ||||||||
| 4 x 3 mg | 27,11 € | |||||||
Publications associées