Sélections

Ophtalmologie:

• Xérophtalmie (sécheresse oculaire) : traitement symptomatique.

Motivation

MOTIVATION POUR LA SÉLECTION

• Le traitement est symptomatique et le choix des larmes artificielles est empirique.
• Il n’est pas possible de faire un premier choix de traitement parmi les nombreuses préparations sur le marché, car il n’existe pas d’études de bonne qualité comparant la supériorité relative d’un produit par rapport à un placébo (voir Folia mai 2020).

Posologie

• À la demande.

Précautions d’utilisation

• Privilégier autant que possible les produits ne contenant pas d’agents conservateurs (notamment le chlorure de benzalkonium), car ils peuvent induire des allergies et déstabiliser le film lacrymal ; les préparations à usage unique ne contiennent pas d’agents conservateurs, mais sont plus onéreuses.
• Le gel oculaire a une viscosité plus élevée que les gouttes oculaires et constitue un meilleur choix car il reste en contact avec l'œil plus longtemps que les gouttes oculaires. Les larmes artificielles sous forme d'onguent sont habituellement réservées aux formes graves de sécheresse oculaire, et sont appliquées avant le coucher.
• Si le produit contient du chlorure de benzalkonium comme conservateur, le port de lentilles de contact devra être évité ; les lentilles peuvent (éventuellement) être remises en place après un délai minimum de 15 minutes après l’instillation du collyre.
• Éviter de toucher les cils, paupières, conjonctive et les sécrétions conjonctivales avec l’extrémité du compte gouttes.
• Insister sur une hygiène correcte des mains.
• Voir aussi 16. Ophtalmologie.

Effets indésirables

• Des réactions allergiques aux médicaments à usage ophtalmique sont fréquentes. Il convient de les distinguer des plaintes initiales.
• Des agents conservateurs sont présents dans beaucoup de médicaments à usage ophtalmique; ceux-ci peuvent, tout comme les excipients et les principes actifs, provoquer des réactions allergiques (surtout le chlorure de benzalkonium et les parabènes) et peuvent détériorer la stabilité du film lacrymal. Chez les patients qui présentent des problèmes liés au film lacrymal ou une conjonctivite allergique, il est dès lors préférable d’utiliser des produits ne contenant pas d’agent conservateur. Les agents conservateurs sont mentionnés au niveau des spécialités.
• Les onguents ophtalmiques peuvent détériorer la stabilité du film lacrymal et aggraver la sécheresse des yeux.
• Les médicaments administrés par voie locale peuvent en théorie provoquer les mêmes effets indésirables que lors de leur administration par voie systémique. Ce risque est généralement minime étant donné que la quantité qui atteint la circulation générale est faible. Si ce risque est quand même important pour certains médicaments à usage ophtalmique, cela est mentionné.
• Grossesse et allaitement: avec la plupart des médicaments appliqués par voie topique, le risque de problèmes pendant la grossesse et l'allaitement est limité, en raison de leurs concentrations systémiques faibles.

Tableau de prix