La maladie de Lyme: prévention et traitementSuite à l’article "La maladie de Lyme: prévention et traitement" paru dans les Folia de mai 2002, un médecin nous a demandé quelle est l’attitude recommandée chez des patients avec une sérologie Borrelia positive, mais en l’absence de symptômes cliniques de la maladie de Lyme. Nous avons trouvé des éléments de réponse dans l’article "Richtlijnen voor behandeling en preventie van Lyme-Borreliose", paru dans le Tijdschr voor Geneeskd [58 : 1559-1565(2002)], basé entre autres sur des articles qui ont également servi de référence pour l’article des Folia de mai 2002 [par ex. Clin Infect Dis 31 : S1-S14(2000)et N Engl J Med 345 : 115-125(2001) ]. Il y est clairement mentionné qu’une infection asymptomatique (sérologie Borrelia positive, mais pas de symptômes cliniques présents au antérieurs) ne doit pas être traitée. Dans l’article du Tijdschrift voor Geneeskunde figurent également les remarques suivantes.
Il est nécessaire de rappeler qu’après une piqûre de tique, il y a lieu de suivre de près pendant un mois l’apparition éventuelle de signes cliniques d’infection (erythème migrateur). Si de telles lésions cutanées apparaissent, une antibiothérapie est conseillée. Dans l’article du "Tijdschrift voor Geneeskunde " et dans les Folia de mai 2001 , les médicaments suivants, administrés pendant une période de 2 à 3 semaines, sont proposés comme premier choix.
Un macrolide n’est à envisager que lorsque les autres antibiotiques ne sont pas bien supportés ou sont contre-indiqués. |