Gabapentine

ATC: N03AX12

Gabapentin Sandoz Gabapentine EG Gabapentine Sandoz Neurontin
Ouderenzorg

Sélections

Douleur et fièvre

  • Neuropathie diabétique douloureuse : choix entre gabapentine, nortriptyline et duloxétine, en fonction des caractéristiques du patient, des contre-indications et des effets indésirables potentiels.
  • Névralgie post-herpétique : choix entre gabapentine et nortriptyline en fonction des caractéristiques du patient, des contre-indications et des effets indésirables potentiels.

Motivation

Indication
Neuropathie diabétique douloureuse : choix entre gabapentine, nortriptyline et duloxétine en fonction des caractéristiques du patient Névralgie post-herpétique : choix entre gabapentine et nortriptyline en fonction des caractéristiques du patient
Critères de
sélection		 Efficacité + +
Sécurité
Facilité d'emploi
Coût
Consensus
d'experts


Posologie

  • Instauration du traitement :
    • J1: 300 mg 1x/jour;
    • J2: 300 mg 2x/jour;
    • J3: 300 mg 3x/jour.
    • ou 300 mg 3x/jour dès le premier jour
  • Ensuite, en fonction de la réponse et de la tolérance du patient :
    • Augmenter la dose si nécessaire par paliers de 300mg/jour tous les 2-3 jours.
    • Dose maximale : 3600 mg/jour.
    • Délai minimum pour atteindre 1800 mg/ jour : 1 semaine.
    • Délai minimum pour atteindre 2400 mg/jour : 2 semaines.
    • Délai minium pour atteindre 3600 mg/jour : 3 semaines.
    • Une titration plus lente peut être nécessaire pour des patients en mauvais état général (poids corporel faible,...).

En cas d'insuffisance rénale

La dose doit être adaptée en cas de fonction rénale réduite :

Clairance de la créatinine <80 ml/min max 1800 mg/j
Clairance de la créatinine <50 ml/min max 900 mg/j
Clairance de la créatinine <30 ml/min max 600 mg/j
Clairance de la créatinine <15 ml/min max 300 mg/j

Couper et broyer

Précautions d’utilisation

RÉCAUTIONS PARTICULIÈRES CHEZ LES PERSONNES ÂGÉES

  • Évaluer régulièrement la nécessité de poursuivre le traitement.
  • Des idées et des comportements suicidaires ont été rapportés chez des patients traités par des médicaments antiépileptiques dans diverses indications. Évaluer le patient pour détecter toute idée ou comportement suicidaires (en particulier en cas d'antécédents d'idées suicidaires).
  • Un gonflement des ganglions lymphatiques et de la fièvre peuvent indiquer un syndrome d'hypersensibilité après le début du traitement et l'arrêt du médicament est alors indiqué.
  • Des cas d'abus et de dépendance ont été signalés ; la prudence est de mise en cas d'antécédents d'abus de drogues et de médicaments.
  • À utiliser avec précaution chez les personnes âgées présentant un risque accru de chute ; à éviter en cas d'antécédents de chutes ou de fractures.

Les rubriques ci-dessous concernent le groupe médicamenteux auquel appartient le médicament décrit ici, si elles sont disponibles dans le Répertoire Commenté des Médicaments.

Effets indésirables

  • Voir 10.7. Antiépileptiques
  • Surtout vertiges, somnolence, ataxie, dysarthrie, nystagmus, paresthésie, convulsions, fatigue, céphalées, tremblements, troubles visuels, prurit, myalgies, douleurs articulaires, impuissance, troubles de l’érection, prise de poids, œdème périphérique, troubles gastro-intestinaux, gingivite, syndrome grippal et hypertension.
  • Risque d’addiction et mésusage avec risque de surdosage, aux conséquences parfois mortelles.
  • Risque d’exacerbations sévères chez les patients atteints de BPCO [voir Folia d'octobre 2024].

Interactions

Tableau de prix