Une erreur s’est glissée dans la question de la semaine du 23/01/2026. Il était demandé quels médicaments pouvaient interagir avec la warfarine : le pantoprazole, la lévothyroxine, le métoprolol ou la duloxétine. Par erreur, nous avons indiqué que la seule réponse correcte était la lévothyroxine. Or, outre la lévothyroxine, la duloxétine (un IRSN) peut elle aussi provoquer une perturbation de l’INR ou majorer le risque de saignement. Il faut donc aussi être particulièrement vigilant avec la duloxétine et surveiller l’INR en cas d’utilisation concomitante avec la warfarine. Ceci est mentionné dans le tableau 2a : Influence des médicaments sur l’effet des antagonistes de la vitamine K.
Certains arguent que le pantoprazole est aussi concerné par cette interaction. Il est vrai que dans le RCP des spécialités à base de pantoprazole, il est précisé que des cas isolés d’augmentation de l’INR ont été rapportés et qu’il est conseillé de surveiller l’INR et le temps de prothrombine lorsque le pantoprazole est utilisé en association avec des antagonistes de la vitamine K. Selon la méthodologie suivie par le CBIP pour les interactions (voir Intro.2.8. Rubrique Interactions), les preuves sont insuffisantes pour établir un lien de causalité. Cette interaction n’est donc pas mentionnée dans le Répertoire.
