Waarschuwing i.v.m. hepatotoxiciteit van zilverkaars

Zilverkaars (Cimicifugae racemosae rhizoma of black cohosh root), een plant die fyto-oestrogenen bevat, wordt voorgesteld voor de behandeling van menopauzale klachten [zie Folia maart 2004 i.v.m. de beperkte plaats van fyto-oestrogenen, en Minerva 2006; 5: 99-101i.v.m. bespreking van zilverkaars]. In België zijn voedingssupplementen op basis van deze plant beschikbaar. Het Europese Geneesmiddelenbureau (European Medicines Agency of EMEA) waarschuwde recent voor mogelijke hepatotoxiciteit van zilverkaars (via http://www.emea.eu.int/pdfs/human/hmpc/26925906en.pdf ). Dit gebeurde naar aanleiding van een aantal rapporten in de literatuur en meldingen bij geneesmiddelenwakingscentra. Zoals vaak laten de case-reports niet toe een uitspraak te doen over causaliteit (slechts 16 van de 42 geanalyseerde rapporten werden beschouwd als voldoende gedocumenteerd, met in 4 gevallen een duidelijke tijdsrelatie tussen de inname en het optreden van de hepatitis). De EMEA raadt in ieder geval aan het gebruik van preparaten op basis van zilverkaars te stoppen wanneer tekenen of symptomen van leverbeschadiging optreden. Er zijn op dit ogenblik in België geen geneesmiddelen op basis van zilverkaars geregistreerd.