Traitement préventif des convulsions hyperthermiques

Le traitement préventif des convulsions hyperthermiques a déjà été discuté dans les Folia de mars 1999 . On y mentionnait que l’information des parents est primordiale. Lorsqu’un traitement préventif est indiqué (par ex. après 3 épisodes de récidive, ou plus rapidement en cas de développement neurologique anormal ou de crises complexes), l’administration de diazépam par voie orale (0,33 mg/kg toutes les 8 heures) lors d’un épisode fébrile est une alternative à l’administration chronique d’antiépileptiques tels le phénobarbital ou l’acide valproïque. Un article publié récemment dans La Revue Prescrire [21 : 534-537(2001)] confirme que la prise en charge des convul-sions hyperthermiques simples ou typiques consiste avant tout à informer et rassurer les parents, et qu’en raison des effets indésirables du diazépam (par ex. ataxie, somnolence, irritabilité), son administration en cas de fièvre ne se justifie pas de manière systématique, mais uniquement chez les enfants présentant des récidives fréquentes. L’intérêt de l’administration de diazépam en cas de fièvre est aussi limité par le fait que dans un tiers des cas, les convulsions surviennent avant la constatation de la fièvre. L’administration d’antipyrétique en cas de fièvre n’a pas d’efficacité préventive importante, mais peut améliorer le confort de l’enfant.