Utilisation d’amoxicilline pendant la petite enfance et lésions dentaires

Il est bien connu que les tétracyclines ont un effet néfaste sur les os et les dents en croissance, en raison de quoi ces antibiotiques sont contre-indiqués pendant la grossesse, l’allaitement et chez les enfants de moins de 8 ans. Les résultats d’une étude de cohortes publiée récemment [ Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 943-8 ] suggèrent également un lien entre l’utilisation d’amoxicilline pendant la petite enfance (surtout avant l’âge de 6 mois) et l’apparition de lésions dentaires de type fluorose (émail tacheté) au niveau des premières dents définitives (incisives centrales et premières molaires). Le risque augmentait avec le nombre d’expositions à l’amoxicilline. Cet effet était indépendant d’autres facteurs de risque tels la prise de fluorure et l’infection – dans ce cas, une otite moyenne aiguë – pour laquelle l’amoxicilline était prescrite. La fluorose dentaire paraît toutefois moins inesthétique que les altérations dentaires occasionnées par les tétracyclines. Les résultats de cette étude ne modifient pas les recommandations en matière d’antibiothérapie chez l’enfant, mais ils apportent un argument supplémentaire en faveur de l’usage rationnel des antibiotiques, en particulier chez les jeunes enfants [voir Folia d’ octobre 2004 et de septembre 2005 ].