Estrogènes et cancer du sein

La Women’s Health Initiative est une étude contrôlée par placebo sur les effets à long terme du traitement hormonal de substitution (THS) [voir Folia d’ octobre 2003 ]. La branche de l’étude concernant les femmes non hystérectomisées c.-à-d. celles traitées par une association estroprogestative a été interrompue en 2002, surtout en raison d’un risque accru de cancer du sein [voir Folia de novembre 2002 et d’ octobre 2003 ]. La branche de l’étude concernant les femmes hystérectomisées c.-à-d. celles traitées par un estrogène seul a été interrompue en 2004 en raison d’un risque accru d’accidents vasculaires cérébraux [voir communiqué du 5 mars 2004 dans la rubrique ' Bon à savoir ' sur notre site web]. Les résultats préliminaires de cette branche d’étude n’avaient pas montré d’augmentation du risque de cancer du sein, et une diminution du risque avait même été suggérée. L’analyse détaillée de ces résultats a été publiée récemment [ JAMA [2006; 295: 1647-57 ]. Les résultats ne montrent, après un suivi de 7,1 ans en moyenne, aucune différence en ce qui concerne le risque de cancer du sein invasif entre le groupe recevant un estrogène et le groupe placebo. Ces résultats sont encourageants. Il reste cependant vrai qu’un traitement hormonal de substitution, soit par un estrogène seul chez les femmes hystérectomisées, soit par une association estroprogestative chez les femmes non hystérectomisées, ne doit de préférence pas être poursuivi plus longtemps que ce qui est nécessaire pour le traitement des plaintes liées à la ménopause.