Ce mois-ci dans les Folia

Le meilleur conseil à donner en ce qui concerne le tabagisme est de ne jamais commencer ou d’arrêter aussi vite que possible. Dans les Folia de ces dernières années, nous avons écrit au sujet de l’arrêt du tabagisme et de la substitution nicotinique [voir Folia d’avril 2000] et au sujet de l’arrêt du tabagisme et du bupropion [voir Folia d’octobre 2000, juin 2001, juillet 2001 et juillet 2002]. Un autre aspect est l’existence d’interactions entre des composants de la fumée de cigarette et certains médicaments. A l’arrêt du tabagisme, il convient dès lors aussi d’être attentif à la disparition de l’effet d’une éventuelle interaction.

On attend des médecins et des pharmaciens qu’ils suivent une formation continue. L’importance de celle-ci est une fois encore illustrée par la place qu’occupent maintenant les β--bloquants dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque. Il y a quelques années d’ici, on estimait que l’insuffisance cardiaque était une contre-indication à l’utilisation des β--bloquants. Il existe maintenant de plus en plus de preuves en faveur de l’utilisation des β--bloquants dans le traitement de l’insuffisance cardiaque. Ils doivent toutefois être utilisés avec la prudence qui s’impose, et peuvent aggraver l’insuffisance cardiaque. Ce passage d’une contre-indication à une indication potentielle montre aussi que les modèles théoriques et les suppositions doivent toujours être évalués dans des études cliniques.