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Folia Pharmacotherapeutica janvier 2020
Intro: Ce mois-ci dans les Folia
Articles
Comparaisons entre les antagonistes de la vitamine K et les AOD, et entre les différents AOD
Sur base de données d’études non randomisées et de comparaisons indirectes, des affirmations sont régulièrement faites concernant le choix entre les antagonistes de la vitamine K et les anticoagulants oraux directs (AOD). Pour de nombreux patients débutant un nouveau traitement anticoagulant de longue durée, les antagonistes de la vitamine K restent un bon premier choix. Les AOD peuvent être envisagés comme alternative pour des raisons pratiques ou dans le cadre de traitements plus courts.
Quel traitement antithrombotique chez les patients atteints de FA et d’un syndrome coronarien aigu?
En retirant l’acide acétylsalicylique, on diminue le risque hémorragique lié à la trithérapie antithrombotique théoriquement indiquée chez les patients atteints de fibrillation auriculaire et d’un syndrome coronarien aigu (SCA). Il n’est toutefois pas suffisamment certain que ce retrait ne s’accompagne pas d’une légère augmentation des accidents ischémiques coronariens. Le risque hémorragique semble également réduit par l’utilisation d’AOD au lieu d’antagonistes de la vitamine K, mais les preuves issues d’études comparatives directes sont limitées.
Thromboprophylaxie et traitement de la thromboembolie veineuse chez les patients atteints d’un cancer
Sur la base d’études de 2018 et 2019, les anticoagulants oraux directs (AOD) sont avancés comme alternative possible aux héparines de bas poids moléculaire chez les patients atteints d’un cancer, autant dans la prophylaxie que dans le traitement de la thromboembolie veineuse. Le CBIP estime que, dans cette population hétérogène, il est préférable de déterminer de façon individuelle l’utilité d’une prophylaxie et le traitement anticoagulant optimal.
Pas de place pour les AOD dans la prévention secondaire post AVC ischémique cryptogénique
Tout comme le rivaroxaban, le dabigratan ne s’avère pas supérieur à l’acide acétylsalicylique dans la prévention secondaire suite à un AVC ischémique cryptogénique.
Pharmacovigilance
Mise en garde contre l’usage d’AOD chez les patients atteints du syndrome des antiphospholipides
L’Agence européenne des médicaments a décidé que, dans tous les RCP des anticoagulants oraux directs (AOD), il doit être signalé que leur usage est déconseillé chez les patients atteints du syndrome des antiphospholipides.
Lamotrigine: prévenir les réactions cutanées graves
Un article récent dans La Revue Prescrire donne un certain nombre de mesures permettant de diminuer le risque de réactions cutanées graves avec la lamotrigine.
80+
Médicaments chez les personnes âgées: le Formulaire de Soins aux Personnes Âgées et une nouvelle rubrique dans les Folia: “Folia ‘Soins aux Personnes Âgées’"
Diminution du risque d’exacerbations de BPCO ou d’asthme par l’éducation à une bonne technique d’inhalation
Chez les personnes âgées atteintes d’asthme ou de BPCO, l’éducation à l’utilisation correcte de l’inhalateur réduit de près de 30% le nombre de cas d’exacerbations de BPCO ou d’asthme.
Informations récentes: décembre 2019
 Nouveautés en première ligne
lavandula angustifolia (Laseaxan®)
 Nouveautés en médecine spécialisée
argipressine (Reverpleg®)
budésonide (Jorveza®▼)
eskétamine (Vesierra®)
isavuconazole (Cresemba®▼)
létermovir (Prevymis®▼)
patisiran (Onpattro®▼)
 Suppressions 
fentanyl par voie orale (Breakyl®)
Hedera helix (Pulmocap Hedera®)
méclozine (Agyrax®)
Mencevax ACWY®
molsidomine en intraveineux (Corvaton®)
phénytoïne en intraveineux (Diphantoïne®)
Autres modifications
Voltaren patch®
Programmes d’usage compassionnel et programmes médicaux d’urgence